Neonatología

Cómo controlamos al recién nacido

Luego del examen médico inicial realizado en el momento del nacimiento, el bebé es controlado por un neonatólogo dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento y diariamente a lo largo de la internación. Después de cada control el médico les brindará información y podrán consultarlo sobre aquellos temas sobre los que tengan dudas. El servicio dispone de médicos neonatólogos las 24 horas. Si los necesitan pueden consultarlos. Para ponerse en contacto con ellos, háganselo saber a la nurse. Ellas también controlarán al bebé periódicamente a lo largo del día y la noche.

Identificación

La identificación de los recién nacidos se realiza tomando las impresiones digitales de las plantas de los pies del niño y del pulgar derecho de la madre. Se colocan además 3 pulseras con un mismo número: 2 al recién nacido y 1 a la madre. Es importante recordar que las mismas deben permanecer colocadas durante toda la internación, personal de seguridad las retirará antes del egreso institucional.

Pruebas metabólicas neonatales

A partir de las 36 a 48 horas de vida se extrae del talón del recién nacido una pequeña muestra de sangre, con la cual se realiza la pesquisa de seis enfermedades metabólicas. Ellas son fenilcetonuria, hipotiroidismo congénito, enfermedad fibrosis quística, hiperplasia suprarrenal congénita, galactosemia y déficit de biotinidasa. Si bien son infrecuentes, el diagnóstico temprano de cualquiera de ellas permite un tratamiento oportuno. Un resultado positivo casi nunca significa que el bebé tiene la enfermedad, aunque en estos casos será necesario repetir el estudio. Un médico del servicio los citará para realizarlo.

Detección de hipoacusia

La pérdida de audición en la infancia suele ser difícil de reconocer, por este motivo en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires una ley establece que su detección debe estar incluida entre las pesquisas obligatorias que deben realizarse a los recién nacidos. Para eso, se utiliza el estudio de otoemisiones acústicas, que permite evaluar el oído interno del recién nacido, que se realiza en la suite al lado de la madre. Dicho estudio lleva pocos minutos y no le provoca al bebé ninguna molestia ni presenta riesgo alguno. En el momento del estudio el bebé debe estar tranquilo; se le coloca un pequeño tapón de goma en cada uno de los oídos y se lleva a cabo el registro. El resultado será informado por el médico neonatólogo antes del alta. No necesariamente la falta de respuesta implica algún trastorno auditivo. Hasta un 5-10% de los bebés presentan resultados anormales, si bien en estos niños será necesario repetir el estudio más adelante, solo 1 de cada 10 tienen una verdadera pérdida de audición.

Internación conjunta

Desde el inicio de sus actividades los Servicios de Neonatología de la Clínica y Maternidad Suizo Argentina y del Sanatorio de los Arcos implementaron la internación conjunta o rooming-in que es un sistema con el cual los bebés permanecen en la habitación con sus padres durante su estadía en la maternidad. Luego del nacimiento los niños son controlados y enviados directamente a la suite sin pasar por la nursery. Numerosa evidencia científica avala los efectos beneficiosos de la internación conjunta. Es una experiencia gratificante tanto para los padres como para el recién nacido ya que les permite un contacto más cercano, facilitando un mejor conocimiento mutuo como así también la iniciación, práctica y mantenimiento de la lactancia. Los niños en su primera hora o dos horas de vida pasan por un periodo llamado sensible, durante el cual suelen estar bastante alertas. Los reflejos de búsqueda y succión son especialmente fuertes durante ese lapso. Es importante aprovecharlo para poner al niño piel a piel e iniciar el amamantamiento.

Beneficios del contacto precoz:

• Facilita el amamantamiento
• Los bebés están más tranquilos, lloran menos
• Regulan mejor su temperatura corporal
• Tienen menor riesgo de ictericia
• Favorece la relación madre-padre-hijo
• Ayuda a disminuir el tamaño del útero luego del parto

Las enfermeras y médicos controlan periódicamente al bebé en la sala de partos y durante el tiempo que permanece en la habitación. Las madres también son visitadas por nuestras puericultoras, quienes las apoyan y brindan toda la información que necesitan para el cuidado de sus recién nacidos con especial énfasis en el amamantamiento. No es necesario separar a los recién nacidos de sus padres para realizar estos controles.

La internación conjunta no se realiza solo en aquellos casos en que el recién nacido y/o la madre presenten situaciones clínicas que la impidan. En los niños las causas más frecuentes suelen ser prematurez o dificultades de adaptación al nacimiento. En estos casos, en que los niños pueden requerir internación en el Servicio de Neonatología, alentamos a las madres a que los visiten para mantener un contacto estrecho y cercano con sus hijos.

Visitas en la Clínica

Es fundamental respetar los tiempos y necesidades tanto de la madre como del recién nacido. Las madres necesitan tranquilidad para alimentar a sus bebés, comprenderlos y relacionarse con ellos. Es por todo esto que las visitas deben adaptarse a estas necesidades. Deben ser de corta duración, respetando los momentos de descanso y alimentación tanto de la madre como del recién nacido. Los bebés duermen durante muchas horas del día, alrededor de 15-18, y pasan por diferentes estados de conciencia desde el sueño profundo al llanto.

Al igual que los adultos, tienen distintas etapas y grados de profundidad del sueño. Según la etapa, es posible que se muevan o permanezcan inmóviles. Los bebés pueden despertarse al pasar del sueño profundo al sueño liviano y es posible que les resulte difícil volver a dormirse. Es por eso que las visitas deben evitar alzar al recién nacido e interferir con sus etapas de sueño y alerta.

Solo deben alzarlo o acunarlo ante el expreso pedido de los padres, en los momentos en que estos lo necesitan y piden ayuda. Recordar siempre que deben lavarse las manos al llegar a la habitación y antes de alzar o tocar al recién nacido. No deben visitar a los padres ni en el sanatorio ni en su casa personas (adultos o niños) enfermas o que hayan estado en contacto con personas con fiebre, cuadros gripales, etc. Todos estos cuidados deben mantenerse en casa.

En el primer mes de vida es aconsejable la menor cantidad de visitas posibles, limitándolas a los familiares o amigos que colaboren con la nueva madre, ya que los primeros tiempos suelen ser a la vez maravillosos y por momentos agobiantes, las madres dormirán menos y deberán adaptarse a nuevos cambios en su rutina.

Fonoaudiología

Dada la frecuente asociación entre nacimiento prematuro y dificultades de alimentación, el Servicio de Neonatología de la Clínica y Maternidad Suizo Argentina cuenta con la intervención de una fonoaudióloga abocada a detectar, diagnosticar e intervenir precozmente en estas dificultades.

Esta intervención tiene los siguientes objetivos:

• Propiciar el inicio de la alimentación por vía oral.
• Prevenir secuelas en el desarrollo de la comunicación y alimentación.
• Favorecer el desarrollo de la comunicación entre el bebé y su entorno, así como su capacidad para mantenerse regulado y en estado de alerta.
• Asesorar a la familia y al equipo interdisciplinario en relación a la alimentación del bebé prematuro.
• Promover el inicio de la lactancia materna.
• Planificar junto al equipo el alta hospitalaria.
• Acompañar en forma ambulatoria.

Consultorio Neonatal

El consultorio de atención neonatal está dirigido a todos aquellos bebés menores de un mes, que luego del alta sanatorial deben concurrir a realizarse sus primeros controles y consultas.

El mismo está ubicado en Av. Pueyrredón 1443 piso 2 y su horario de atención es de lunes a sábados de 9 a 19 horas, y domingos y feriados de 12 a 19 horas.

Para cualquier consulta puede comunicarse al 5239-7500 internos 3320 o 3321.

Fuera de los horarios de atención del consultorio ambulatorio también contamos con un servicio de guardia en el piso 2 de la Clínica y Maternidad Suizo Argentina. Su teléfono es el 5239-6000 internos 0214 o 0200.

Consultorio Lactancia

La leche de madre es el alimento ideal para los niños, los hidratos de carbono, proteínas, grasas, minerales y vitaminas que posee, así como la proporción en que estos se encuentran, aportan al lactante los requerimientos nutricionales e inmunológicos necesarios para un crecimiento y desarrollo óptimos.

UNICEF y la Organización Mundial de la Salud recomiendan lactancia exclusiva durante los primeros seis meses de vida, es decir que hasta entonces el bebé no necesita otros líquidos ni alimentos. A partir de los seis meses se deben incorporar poco a poco nuevos alimentos, pero manteniendo el amamantamiento el mayor tiempo posible.

Si bien las ventajas del amamantamiento son innegables, muchas madres sufren dificultades y complicaciones que solo se resuelven con un asesoramiento oportuno y adecuado. Mucha gente cree que el amamantamiento es sólo una cuestión de decisión personal y que a partir de ahí todo debe de darse de una manera natural. Sin embargo muchas mujeres teniendo la intención expresa de hacerlo, pueden tener dificultades por no haber recibido instrucciones precisas.

Aunque muchas de ellas pueden resolverse durante la internación, otras requieren un seguimiento y asesoramiento pos-alta. Es por esto que la Clínica y Maternidad Suizo Argentina ofrece a todas las madres de los bebés que nacieron en la institución la posibilidad de realizar consultas luego del alta. Martes a sábados de 10 a 17 hs en Av. Pueyrredón 1443 piso 2 o al teléfono 5239-7500 int. 3320/3321. Fuera de estos días y horarios en Clínica y Maternidad Suizo Argentina, Av. Pueyrredón 1461 piso 2 o al teléfono 5239-6074.

Consultorio de Seguimiento

El progreso tecnológico y científico de los últimos años ha mejorado significativamente la sobrevida de recién nacidos cada vez de menor peso y con patologías complejas; esto ha producido un número creciente de niños que, luego de haber sido dados de alta de las unidades de cuidados intensivos, requieren seguimiento y/o cuidados especializados a largo plazo.

Con el egreso institucional se abre una nueva etapa para la familia, durante la cual es necesario un enfoque multidisciplinario que incluye entre otros médicos, enfermeros, puericultoras, psicólogos, fonoaudiólogos, kinesiólogos y estimuladores.

Una de las principales ventajas del seguimiento realizado por neonatólogos es su mayor experiencia en la valoración de estos niños, lo que ayuda a que desarrollen al máximo sus potencialidades y las familias se sientan más seguras.

El Ministerio de Salud de la Nación y UNICEF promueven los derechos de los bebés nacidos antes de término, la atención adecuada, y el apoyo a los niños y sus familias. El paso 7 del Decálogo de los Derechos de los Recién Nacidos Prematuros dice: “Un niño que fue recién nacido prematuro de alto riesgo debe acceder, luego del alta, a programas capacitados en el seguimiento integral del desarrollo y monitoreo de la salud". Teniendo en cuenta estos conceptos la Clínica y Maternidad Suizo Argentina inauguró en el año 2007, un consultorio de seguimiento que, además de incluir a los niños nacidos con peso menor a 1500 gramos, controla a aquellos que por diversas patologías requirieron internaciones en la unidad de cuidados intensivos neonatales.

El seguimiento se realiza desde el alta de la Maternidad cada tres meses durante el primer año de vida, cada seis hasta los dos y luego anualmente hasta los seis años. Está a cargo de un equipo multidisciplinario que mantiene estrecho contacto con los pediatras de cabecera.

Curso de reanimación cardiopulmonar para padres

El Servicio de Neonatología de la Clínica y Maternidad Suizo Argentina inició en el año 2009 la realización del Curso de Reanimación Neonatal (RCP) dirigido a padres y a cuidadores de pacientes egresados de nuestra Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. El mismo se realiza en forma semanal.

Los padres que vuelven al hogar con un niño que estuvo internado en una Unidad Neonatal se sienten más seguros cuando saben qué hacer en caso de una emergencia. El impacto emocional que ocurre, en el momento del alta de un paciente de alto riesgo neonatal, es ampliamente reconocido por los padres y por el personal de salud; las herramientas de cuidado aportadas por el curso teórico-práctico de RCP tienen como objetivo brindarles la confianza necesaria para minimizar ese impacto.

El curso se dicta todos los miércoles en el Auditorio de la Clínica y Maternidad Suizo Argentina siendo realizado por médicos del Servicio de Neonatología acreditados como Instructores en Reanimación Cardiopulmonar Neonatal por la Sociedad Argentina de Pediatría.

El mismo se diseñó con contenidos basados en conceptos de la Academia Americana de Pediatría y la American Heart Association, adaptados por la Asociación Argentina de Pediatría.

Consta de una parte teórica con el desarrollo de los contenidos, una parte práctica de enseñanza de las maniobras sobre simuladores neonatales y temas de cuidados en el hogar, prevención de accidentes y obstrucción de la vía aérea. La duración es de 3 horas, y al finalizar el curso los asistentes reciben un folleto explicativo que resume los contenidos del mismo.